Publisher

National Public Health Institute

Aikuisten lihavuuden käypä hoito –suosituksen tavoitteena on lihavuuden hoidon tehostaminen koko terveydenhuollossa. Suositus on tarkoitettu pääasiassa perusterveydenhuoltoon, mutta vaikean ja sairaalloisen lihavuuden osalta myös erikoissairaanhoitoon (Suomen Lihavuustutkijat ry:n asettama työryhmä 2002).

Aikuisten normaalipainon ylärajaksi on maailmanlaajuisesti valittu painoindeksi 25 kg/m². Tätä suuremmat painoindeksilukemat viittaavat lihavuuteen, jonka aste luokitellaan painoindeksin mukaan. Lihavuus ja erityisesti vatsaonteloon sisään kertynyt liiallinen rasva lisää useiden sairauksien vaaraa. Vyötärölihavuutta voidaan arvioida mittaamalla vyötärön ympärys, joka miehillä ylittäessään 100 cm ja naisilla 90 cm merkitsee selvästi suurentunutta sairauksien vaaraa.

Terveydenhuollossa lihavuuden hoidon tarkoituksena on ehkäistä ja hoitaa sairauksia. Tämän tavoitteen saavuttamisen edellytyksenä on riittävän suuri painon pudotus (5–10 %) ja tuloksen pysyvyys. Normaalipainon (BMI alle 25 kg/m²) saavuttaminen on etenkin vaikeassa ja sairaalloisessa lihavuudessa useimmiten epärealistista eikä se ole välttämätöntä sairauksien hoidon kannalta.

Koska lihavuus on erittäin yleistä, terveydenhuollossa ei voida hoitaa kaikkia liikapainoisia. Suosituksen mukaan hoitoon valitaan sellaisia henkilöitä, jotka terveyden kannalta hyötyvät eniten laihdutuksesta ja painonhallinnasta. Suosituksessa luetellaan perusteet, joita potilaiden valinnassa käytetään. Lisäksi esitellään hoitomuodot ja niiden valintaperusteet.

Elintapaohjaus kuuluu kaikkiin hoitomenetelmiin. Lähes kaikissa laihdutusohjelmissa pyritään vaikuttamaan ruokavalioon, liikuntaan ja käyttäytymiseen energiatasapainon muuttamiseksi. Perushoitoon kuuluvat ruoan energiamäärän vähentäminen, syömisen hallinta, liikunnan lisääminen sekä muutosten esteenä olevien ajatusten ja asenteiden muuttaminen. Suosituksessa otetaan kantaa vähäenergisen ruokavalion koostamiseen, ENE-ruokavalion (erittäin niukkaenerginen) ja suositeltavan liikunnan periaatteisiin sekä myös lääke- ja leikkaushoitoon.

Suosituksen mukaan lihavuutta tulisi hoitaa ryhmässä aina, kun se on mahdollista. Lihavuuden hoito kuuluu kiinteästi osaksi terveydenhuoltoa. Suosituksessa edellytetään alueellisen hoito-ohjelman luomista, henkilökunnan kouluttamista ja painonhallintaryhmien organisoimista. Suurissa terveydenhuollon yksiköissä hoitovastuun tulisi olla moniammatillisella tiimillä, johon tulisi kuulua myös ravitsemusterapeutti.

Lisätietoja:

Käypä hoito-suositus kokonaisuudessaan

Painonhallinta

Terveysliikunta