Publisher

National Public Health Institute

Största delen av infektionerna har fåtts via sexuellt umgänge

De hiv-infektioner som konstaterats i Finland har ända till år 1998 nästan enbart fåtts via sexuellt umgänge. Efter hiv-epidemin bland sprutnarkomaner år 1998 har också de sexförmedlade hiv-fallen ökat något i Finland.

Av de hiv-infektioner som konstaterades på 1980-talet hade största delen fåtts via sex mellan män. De årligen konstaterade fallen sjönk dock under hela 1990-talet ända till år 1999. Efter det har antalet hiv-infektioner som fåtts via sexuellt ungänge mellan män och andelen av dessa har dessvärre ökat redan under fyra års tid. Samma fenomen har konstaterats också i många andra västländer, men man har ännu inte kunnat påvisa en klar orsak. Ökningen i antalet hiv-infekterade som fått sjukdomen genom sexuellt umgänge mellan män, har i många länder föregåtts av en ökning av gonorré och syfilis, vilket för sin del talar för ett ökat risktagande. En sådan trend har dock inte konstaterats i Finland.

Antalet hiv-infektioner, som förmedlats via sex mellan man och kvinna, har man inte lyckats få ner nämnvärt i något skede under de 20 åren av epidemin, utan de konstaterade fallen har småningom ökat. De infektioner som fåtts genom heterosexellt umgänge har också ökat antalet fall konstaterade hos kvinnor. Redan nu konstateras 40 procent av sexuellt överförda fall hos kvinnor.

Hiv-epidemi bland sprutnarkomaner – motåtgärderna verkar bita

År 1998 konstaterades en hiv-epidemi bland sprutnarkomaner i Helsingfors. Redan tidigare har enstaka hiv-fall konstaterats bland sprutnarkomaner i vårt land, men dessa har fått smittan utomlands och bott på olika håll i Finland.

I huvudstadregionen startade en intensiv epidemi HIV under åren 1997–1998. Hittills har över 260 fall konstaterats. Ända till slutet av år 1999 steg antalet konstaterade fall kvartalsvis kraftigt. Sedemera har man lyckas begränsa ytterligare spridning av epidemin med hjälp av motåtgärder.

Epidemin upptäcktes år 1998. Därför utförde man på hälsorådgivningarna för sprutnarkomaner en anonym ”drop-in-test” -undersökning. I undersökningen konstaterades att tre procent av dem som i samband med besöket lämnade ett frivilligt och anonymt prov var hiv-infekterade. Efter detta har andelen infekterade sjunkit för varje år. I den testning som utfördes våren 2002 hade andelen infekterade i Helsingfors sjunkit till 1,2 procent.

Epidemin orsakades av en AE-rekombinantsubtyp av hiv som är mycket sällsynt i Europa, vilket gjorde det möjligt att koppla samman de konstaterade fallen. Alla virusstammar, med några få undatag, har hört till samma subtyp och virusets genetiska ”fingeravtryck” har varit nästan identiskt: detta betyder att epidemin är ny och har sin början i en gemensam källa då viruset inte har hunnit ändras just alls. Hiv-virusets AE-subtyp är vanlig i Sydostasien, men hur och vilken väg det kommit till Finland är okänt.

De viktigaste områdena vid arbetet att förhindra epidemin från att sprida sig har varit att ta hand om de hiv-infekterade sprutnarkomanerna och att utvidga hälsorådgivningen samt göra tjänsterna mångsidigare och utöka öppettiderna. På hälsorådgivningarna och fängelserna har man också tagit i bruk ett hiv-snabbtest som blir klart på tio minuter och detta har sänkt tröskeln för att utreda sin individuella situation.

Ovanligt med HIV-infekterade hos barn i Finland

Det ökade antalet hiv-infektioner bland kvinnor syns numera även på de finländska rådgivningarna. Sedan år 1998 är kommunerna enligt SHM:s förordning tvungna att erbjuda alla gravida kvinnor ett frivilligt och avgiftsfritt hiv-test i samband med rådgivningsbesöket. Förordningen ledde till att den preventiva medicinska vården av barnens hiv-infektioner utvecklades. Dessutom förbättrades mammornas jämnlikhet: vissa kommuner nekade beroende av ekonomiska orsaker att ta hiv-test i samband med de andra undersökningarna av smittsamma sjukdomar som görs på rådgivningen, även om mamman själv hade bett om testet.

År 1993 avlägsnades personuppgifterna från de blodprover som togs för undersökning av andra smittsamma sjukdomar hos gravida kvinnor och då inledde Folkhälsoinstitutets hiv-laboratorium en omfattande uppföljning av hiv-läget bland kommande mödrar. Fr.o.m år 1998 har alla test gjorts med personuppgifter men på frivillig basis. Mycket få kommande mödrar vill inte veta sin HIV-status.

Under de första uppföljningsåren konstaterades hiv-infektioner årligen hos 5–7 gravida, år 2003 konstaterades redan 13 gravida kvinnor vara hiv-positiva.

I Finland har det konstaterats tio fall där barn blivit hiv-infekterade i samband med graviditet, förlossning eller amning. Många av dessa barn har fötts utomlands och en del i vårt land av finländska eller utländska mammor. Genom bromsmedicinering under graviditeten och efter födseln kan man effektivt förhinda nästan alla HIV-infektioner hos nyfödda. I Finland har på många år inga barn fötts till HIV-positiva mödrar då man känt till infektionen i god tid före födseln.

Infektioner från blodprodukter i Finland

Hiv-viruset smittar lätt via otestade blodprodukter och smutsiga transfusionsinstrument. I Finland finns bara åtta via blodprodukter överförda hiv-fall och de har konstaterats under åren 1983–1985.

I Finland började man testa blodprodukter genast efter att testen blivit tillgänglig. Även efter detta har man upptäckt via blodprodukter infekterade finländare, men överföringen av infektionen har skett utomlands eller i Finland före år 1986.