Publisher

National Public Health Institute
Original page

accidental falls, aged, aged, 80 and over, central nervous system agents, medicines, prevention of accidents, risk factors

Julkaistu 27.11.2006

Ikääntyvien kaatumistapaturmat

Lääkkeet osasyynä joka kolmanteen kaatumiseen

Joka kolmannessa yli 75-vuotiaiden kaatumistapaturmassa lääkkeet ovat osasyynä kaatumiseen.

– Keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden runsas käyttö iäkkäillä on Suomessa vakava ongelma, painottaa professori Sirkka-Liisa Kivelä Turun yliopistosta. Kivelä johtaa yleislääketieteen laitoksella interventiotutkimusta kaatumisten ehkäisemisestä. Porissa käynnissä olevassa tutkimuksessa lääkesaneeraus on yksi osa kaatumisten ehkäisyä.

Keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä ovat bentsodiatsepiinijohdannaiset ja niiden tavoin vaikuttavat lääkkeet, antikolinergit, opioidit sekä masennus- ja psykoosilääkkeet. Näiden lisäksi varsinaiset verenpainelääkkeet tai verenpainetta sivuvaikutuksena alentavat lääkkeet aiheuttavat kaatumisia.

- Koska ortostaattinen hypotonia sekä matala verenpaine altistavat kaatumisille, tulisi tavanomaisen verenpaineen mittaamisen lisäksi iäkkäille herkästi tehdä ortostaattinen koe vaaran arvioimiseksi, toteaa Kivelä.
Kokeessa mitataan verenpaine makuulla ja ylös noustessa. Iäkkäillä, joilla verenpaine laskee nopeasti ylös noustessa, on suuri kaatumisvaara.

- Valitettavasti tulee esille se, että lääkkeitä käytetään virheellisesti myös muiden lääkkeiden sivuvaikutusten hoitamiseen. Serotoniinioireyhtymä, jonka aiheuttavat masennuslääkkeen ja tramadolin samanaikainen käyttö tai kahden masennuslääkkeen samanaikainen käyttö, on valitettavan huonosti tunnettu. Sen oireita, kuten hermostuneisuutta, ärtyisyyttä, koordinaatiohäiriöitä, kiivasta pulssia, unettomuutta ja jopa harhoja, näkee hoidettavan virheellisesti psykoosilääkkeillä tai bentsodiatsepiinijohdannaisilla. Oikea hoitohan on aiheuttavien lääkkeiden lopettaminen nopeasti, painottaa Kivelä.

Kaatumisten ehkäisemiseksi oikea ratkaisu on arvioida iäkkään koko lääkitys ja saneerata turhat lääkkeet pois.

Kivelä toivoo Suomeen enemmän geriatrista osaamista ja asiantuntemusta, että iäkkäiden lääkehoito saataisi asiallisemmaksi ja turhat lääkkeiden haittavaikutuksina syntyneet kaatumistapaturmat ehkäistyä. Muita hyviä ehkäisykeinoja ovat näönhuolto, lihaskunnon ja tasapainon ylläpitäminen sekä etenkin alle 75-vuotiailla ulkoisten syytekijöiden minimointi.

Maria Kuronen
Toimitussihteeri
Kansanterveys-lehti