Publisher

National Public Health Institute

Tuki- ja liikuntaelimistön hyvä terveys ja toimintakyky ovat tärkeitä selviytymisen, suoritusten, saavutusten sekä hyvän elämänlaadun edellytyksiä. Ne antavat pohjan terveyden edistämiselle sekä sydän- ja verisuonitautien, diabeteksen ja eräiden syöpien ehkäisylle. Liikunta vähentää sairastumisen vaaraa ja parantaa työ- ja toimintakykyä sairauksista riippumatta.

Tuki- ja liikuntaelinsairauksien lyhenne tules on peräisin vuodelta 1977 Mini-Suomi-tutkimuksesta. Lyhennettä on sittemmin käytetty laajasti, ja tänään se on jo niin vakiintunut, että se voidaan kirjoittaa pienin kirjaimin.

Tule-sairaudet ja -vammat aiheuttavat enemmän laadukkaiden elinvuosien menetystä ja kustannuksia kuin mikään muu sairauspääryhmä. Yli miljoonalla suomalaisella on pitkäaikainen tule-sairaus. Niistä kustannuksiltaan kalleimpia ovat alaselän sairaudet, lonkan ja polven nivelrikko, nivelreuma ja luukato. Lisäksi toinen miljoona suomalaisista kärsii tilapäisistä selkä- ja nivelvaivoista, jotka paranevat aikanaan, mutta kuormittavat silti tuntuvasti terveydenhuoltoa, työelämää ja sosiaalivakuutusta. Tule-terveyttä on edistettävä, jotta sairauksien, vammojen ja vaivojen aiheuttama taakka pysyisi siedettävänä väestömme ikääntyessä.

Terveyden edistämisen eräs kulmakivi on tieteellinen tutkimus. Tutkimus on suomalaisen lääketieteen vahvimpia alueita. Myös tule-tutkimuksessa Suomi on ollut maan väkilukuun suhteutettuna sekä määrällisesti että laadullisesti kauan maailman kärkimaa. Kansalaistemme myönteinen suhtautuminen on auttanut edustavien väestötutkimusaineistojen keruuta ja kontrolloitujen hoitotutkimusten toteuttamista. Tutkijaryhmämme ovat verkottuneet ja pystyneet hyvään yhteistyöhön. Tule-tutkijat ovat perustaneet lukuisia tieteellisiä seuroja, jotka ovat auttaneet tätä kehitystä. Yliopistojen yhteinen TULES-tutkijakoulu on edistänyt myös alan perustutkimusta. Yhdessä nämä tekijät ovat mahdollistaneet sellaisia korkeatasoisia tutkimuksia, jotka eivät olisi olleet toteutettavissa muualla. Suomessa on edelleen hyvät edellytykset pysyä tule-tutkimuksen etulinjassa. Tutkimusresurssit on kuitenkin pystyttävä turvaamaan.

Jo nyt tieteellinen näyttö eräiden tekijöiden vaikutuksista tule-sairauksien syntyyn on vakuuttava: tule–sairauksien ja -vammojen ehkäisyssä tärkeimmät muutettavissa olevat riskitekijät ovat lihavuus, liikunnan vähäisyys, työn liiallinen tai virheellinen kuormitus ja tupakointi.

Ylipainon vahva yhteys polven, lonkan ja käden nivelrikon riskiin on todistettu jo kymmenissä epidemiologisissa tutkimuksissa. Yhteys on vahva, suoraviivainen, muis¬ta riskitekijöis¬tä riippumaton ja ajalli¬selta jär¬jestyk¬seltään oikea. Ylipainoisuudella on todettu yhteyttä myös selkävaivoihin; se mm. ennustaa työkyvyttömyyseläkkeeseen johtavia pitkäaikaisia selkäsairauksia. Turvallinen kuntoliikunta on ruokavalion ohella suositeltava menetelmä painonhallintaan, koska se parantaa liikuntaelimistön toimintakykyä ja saattaa suojata nivelrikolta, selkäsairauksilta ja luukadolta painosta riippumattakin.

Liikunnan vähäisyys johtaa pieneen energiankulutukseen, yleiskestävyyden ja lihaskunnon huononemiseen sekä erityisesti iäkkäillä liikkumisvarmuuden vähentymiseen. Nämä muutokset lisäävät lihavuuden, alaselän sairauksien, niska-hartiaseudun oireyhtymän, polven nivelrikon, osteoporoosin, kaatumisten ja muiden tapaturmien sekä luunmurtumien vaaraa. Liikunnallista elämäntapaa tukeva hoito, aktiivisuuteen kannustaminen ja kuntoutus ovat tärkeitä myös tules-potilaiden työ- ja toimintakyvyttömyyden ehkäisyssä.

Työhön liittyvä liiallinen tai virheellinen fyysinen kuormitus lisää selkäkivun, iskiasoireyhtymän, niska-hartia-oireyhtymän, olkapään ja ranteen seudun rasitussairauksien sekä polven ja lonkan nivelrikon vaaraa. Kaikkiaan työhön liittynee kuitenkin enemmän terveyttä edistäviä kuin haitallisia vaikutuksia, sillä monipuolinen kuormitus ylläpitää hyvää kuntoa, auttaa painonhallintaa ja edistää tule-terveyttä ja toimintakykyä.

Tupakointi lisää nivelreuman vaaraa. Vaikutus koskee reumatekijäpositiivista tautia siten, että tupakoijan sairastumisriski on 2–4-kertaa niin suuri kuin tupakoimattoman. Tupakoinnilla ja periytyvällä reuma-alttiudella on vahva yhdysvaikutus sairastumisvaaraan. Tupakointi lisää suuresti myös osteoporoosin ja murtumien vaaraa. Lisäksi se on selkäsairauksien, erityisesti iskiasoireyhtymän riskitekijä.

Kansallinen TULE-ohjelma on parhaillaan toteutettava hanke, jonka keskeisiä elementtejä esitellään käsillä olevassa teemanumerossa. Ohjelman myötä tule-terveyden edistäminen kansallisessa, alueellisessa ja paikallisessa päätöksenteossa ja toiminnassa saavuttaa toivottavasti sen aseman, jota ongelman suuruus ja tarve sen ratkaisemiseen edellyttävät. Keskeisenä tavoitteena on saada suomalaiset parantamaan elintapojaan, pudottamaan liikakilojaan ja kohottamaan kuntoaan. Toivottavasti tuloksia saadaan kansalaisjärjestöjen toimin, kun asiantuntijoiden ja viranomaisten mahdollisuudet ovat rajalliset.

Markku Heliövaara, ylilääkäri
Kansanterveyslaitos
Puheenjohtaja, Suomen Tule ry