Publisher

National Public Health Institute
Original page

education and training, guidance , health service personnel, immunization programs, injurious effects, travel, vaccination

Julkaistu 2.6.2008

Suomen lapset saavat kiittää Arvo Ylppöä, neuvolajärjestelmän isää, opeista, joita tämän päivän neuvolatäditkin noudattavat. Tiede on Ylpön ajoista harpponut jättiläisen askelin eteenpäin vanhentaen joitain periaatteita, mutta juuri toimivan neuvolajärjestelmän ansiosta yleisen rokotusohjelman mukaiset rokotukset ovat kaikkien suomalaislasten ulottuvilla, ja rokotuskattavuus on Suomessa maailman kärkiluokkaa.

Kansanterveyslaitoksen tehtävä on seurata rokotusohjelman toteutumista ja kerätä tietoa rokotusten haittavaikutuksista. Kansanterveyslaitos antaa myös ohjeita rokotusohjelman toteuttamisesta terveydenhuoltohenkilöstölle. KTL:n rokottamiseen erikoistuneet terveydenhoitajat ovatkin puhelinsoiton päässä kentällä toimivista rokottajista. Jokaisena arkipäivänä kahden tunnin ajan puhelimeen vastaa kaksi terveydenhoitajaa. Toisessa numerossa annetaan neuvoja koskien yleistä rokotusohjelmaa, ja toiseen vastaa rokotusten harvinaisempiin ja odottamattomiin haittavaikutuksiin perehtynyt hoitaja.

Rokottaminen on kehittyneen yhteiskunnan suuri etuoikeus, joka suojaa työn tai huvin vuoksi matkailevia kansalaisia sairastumiselta tehokkaammin kuin yksikään matkavakuutus. Matkailijan rokotusneuvonta, kolmas KTL:n puhelinpalvelu, on vuosien varrella kehittynyt käsittämään koko kirjon matkailijan terveysasioita.

Puheluista haetaan varmistusta päätöksentekoon

Terveydenhoitaja Nina Strömbergin neuvontapuhelin soi taukoamatta influenssasesongin alla. Soittajat varmistelevat aikatauluja. Vallalla on käsitys, että rokottaa saa vain kampanja-aikoihin. Tämänkaltaisia toistuvia kysymyksiä varten KTL:n verkkosivuille on tuotettu aiheittain jäsennelty ”Usein kysyttyä” -sivusto. Verkkosivuille on myös koottu rokottamisen perussäännöt, joita ammattihenkilöt pystyvät soveltamaan.

- Puhelinneuvonnassa emme ainoastaan ratko yksittäistä ongelmaa, vaan tärkeä tehtävämme on neuvoa soittajia tiedon lähteille. Puhelinlangoilla tieto kulkee myös toiseen suuntaan: saamme kuulla, mitä kentällä tapahtuu. Kun viime kevään puutiaisaivotulehdusrokotteet loppuivat maasta, kysymysten tulva aiheutti sen, että laadimme tiedottajan kanssa aihekohtaiset ukk-sivut, Nina Strömberg kertoo.

KTL:n puhelinneuvontaa antavat terveydenhoitajat ovat huomanneet, että soittajat haluavat vahvistusta omille ajatuksilleen. Toisinaan halutaan myös tarkistaa, että verkossa olevaan tietoon voi luottaa.

KTL:n verkkosivut ovat luotettavat ja ajantasaiset

Verkkosivuilta löytyi aikaisemmin vain kirjana julkaistu jokaisen rokottajan perustietopaketti Rokottajan käsikirja. Se on käännetty ruotsiksi, mutta suuri osa verkkomateriaalista julkaistaan vain suomen kielellä, ja siksi puhelimeen soittavat paljon juuri ruotsinkieliset hoitajat. Myös rokoteturvallisuussivusto on syntynyt puhelinneuvontaan vuosien varrella tulleitten kysymysten perusteella.

Resurssien rajallisuuden vuoksi rokotusneuvontaa on mahdollista antaa vain ammattihenkilöille. Verkkoaineistojen kehittäminen vähentää painetta puhelinneuvonnassa, ja se palvelee myös kansalaisia.

- Verkkokeskusteluja seuratessa joskus huomaa, että kuka tahansa voi esiintyä rokotusasiantuntijana. Monilla on enemmän uskomuksia kuin tietoa, Hillevi Tikkanen toteaa. Internetin tietotulvassa ainoa keino pitää jalat kuivana, on varmistaa, että tuotamme luotettavaa ja helposti saatavilla olevaa tietoa. Tätä varten meidän on huolehdittava, että aineistomme on asiasanoitettua, jotta se nousee hakukoneissa hyvin esiin, Hillevi Tikkanen selventää.

Haittavaikutukset selvitetään huolella

Nina Strömberg ratkoo soittajan kanssa jatkaako rokotusohjelman mukaisten rokotusten antamista tai pidättäytymistä jatkorokotuksista, jos lapsella on esiintynyt jokin haittavaikutus. Ninan kollega Hillevi Tikkanen vastaa epätyypillistä haittaepäilyä tai jo tehtyä haittailmoitusta koskeviin puheluihin.

Epäilytilanteet selvitellään huolellisesti ja arvioidaan voiko reaktio liittyä rokottamiseen vai löytyykö vaihtoehtoista selitystä, kuten infektio pienellä lapsella. Olennaista on ratkaista voiko rokotussarjaa jatkaa. Hyvin harvoin, esimerkiksi anafylaktisen reaktion jälkeen, joudutaan suosittelemaan rokottamisen lopettamista. Tällöin asian ratkaisee aina hoitava lääkäri.
- Erittäin harvoin on pitkäkestoisia vakavampia haittoja. Useimmiten kyse on asian oikeaan mittakaavaan saattamisesta, Hillevi Tikkanen toteaa.

Haittavaikutusneuvonnan tärkeä tehtävä on auttaa rokottajia arvioimaan liittyykö mahdollinen haitta rokottamiseen, ja onko siitä aiheellista tehdä ilmoitus haittavaikutusrekisteriin. Tähän päätöksentekoon soittajat toivovat tukea. Rokoteturvallisuuden parantamiseksi on tärkeää, että kaikki vakavat tai odottamattomat haittavaikutukset ilmoitetaan. Ilmoituksen voi tehdä, nykyisin myös verkossa olevalla lomakkeella, kuka tahansa haitan todennut terveydenhuollon ammattilainen. Hillevi rekisteröi haittavaikutusilmoitukset KTL:n ylläpitämään haittavaikutusrekisteriin.

Terveydenhoitajat eivät pidä mahdollisena, että puhelinneuvontaa voisi korvata sähköpostipalveluna tai pelkällä verkkosivustolla. Yleiset periaatteet ja muutokset rokotusohjelmassa voidaan julkaista verkkosivuilla, mutta soittajalla on yleensä ongelma, joka edellyttää keskustelua, tarkentavia kysymyksiä ja lopulta eri vaihtoehtojen purkua. Oleellista on hyötyjen ja haittojen punnitseminen. Terveiden ihmisten rokottamisessa hyötyjen pitää moninkertaisesti ylittää haitat.

Matkailuterveysneuvonnassa korostetaan riskien arviointia

Eeva Pekkanen antaa matkailuterveysneuvontaa terveydenhuollon ammattilaisille apuvälineinään internet, Matkailijan terveysopas, muutama karttakirja, seinäkartta, alan tieteelliset artikkelit, aikakausijulkaisut, moninaiset ammatti-ihmisten ja kollegoiden verkostot. Tärkein apu lienee ehkä kuitenkin kahdenkymmenen vuoden työkokemus matkailuterveysneuvonnasta.

- Matkailijan riskit riippuvat mm. matkakohteesta, matkan kestosta, matkailijan terveydentilasta ja riskikäyttäytymisestä. Nämä taustatiedot olisi hyvä hankkia ennen kuin soittaa meille, Eeva Pekkanen selventää. Puhelun kuluessa tehdään riskinarvio, mitä rokotuksia matkustajan kannattaisi ottaa.

Matkailua koskevat puhelut liittyvät usein myös malarian estolääkitykseen, ja suositus, johon päästään puhelun kuluessa on hyvinkin tarkan pohdinnan tulos.
- Estolääkevaihtoehtoja on ainakin kolme, joista yksilöllisen terveydentilan, rahapussin ja vasta-aiheiden kombinaationa lääkitystä suunnitellaan, Eeva Pekkanen tarkentaa.

Neuvonnalla, koulutuksilla ja oheismateriaalilla voidaan vaikuttaa

Matkailuterveyden käsite on viime vuosien matkailun kasvun myötä saanut uutta sisältöä. Myös suomalaiset ovat joutuneet luonnonkatastrofien ja liikenneonnettomuuksien uhreiksi. Vastuu matkustavan kansalaisen terveydestä jakautuu useiden toimijoiden kesken. Tärkeimpiä yhteistyökumppaneita terveydenhuollon ammattiväen lisäksi ovat ulkoministeriö, tiedotusvälineet ja matkanjärjestäjät. Matkas-hoitajien ryhmä kokoontuu neljä kertaa vuodessa. Eeva Pekkanen tapaa näissä paljon matkustavien työnantajien työterveyshoitajia aina jonkin aiheen tiimoilta.

”Kaikki rokotuksista” -koulutukseen osallistui alkukeväästä 600 ammattilaista. Tämä oli KTL:n rokotusasiantuntijoille mahtava tilaisuus jakaa viimeisintä tutkimustietoa ja oikoa vanhentuneiksi todettuja Ylpön suosituksia.

KTL:n matkailuterveysasiantuntijat käyvät myös lääkeyritysten koulutustilaisuuksissa. On tärkeää, että riskeistä ja suojauksen tarpeesta luodaan oikea kuva. Rokottamispäätös perustuu aina yksilön harkinnan ja kansainvälisten suositusten, rokotteiden valmistajien suositusten ja KTL:n suositusten varaan.

Kaksipäiväiset matkailulääketieteen kurssit ovat saaneet hyvän palautteen. Kursseilla sovelletaan rokottamisen, terveysneuvonnan, matkailulääketieteen teoria käytäntöön. Kun yhdessä ratkotaan tapausesimerkkejä, opit muuntuvat käytännön työvälineiksi.

Vaikka viime syksyn influenssakautena kampanjoitiin televisiossa, rokotteita jäi paljon yli. Parempi näkyvyys mediassa tai jalkautuminen ihmisten pariin saattaisivat parantaa rokotuskattavuutta.
- Ihmisiä näyttää motivoivan todellinen tai kuviteltu uhka, esim. lintuinfluenssakohun aikana influenssarokotteen kysyntä oli korkeimmillaan, Nina Strömberg huomauttaa.

Yhteistyössä ulkoministeriö Matkailuturvallisuuden neuvottelukunnan kanssa on tuotettuun ”Turvallista matkaa”-esitteeseen on koottu tärkeää tietoa matkustajille. Myös ohjeita hyttysiltä suojautumisesta tai turistiripulin ehkäisemisestä on kirjoitettu yhdessä David Livingstone -seuran matkailujaoksen kanssa. Tulossa on esitteitä ja muuta materiaalia Suomesta lähtevien matkailijoiden Hiv- ja seksitartuntojen ehkäisemiseksi. Näitä valmistellaan parhaillaan Aids-tukikeskuksen laajassa Matkailu ja Hiv -yhteistyöhankkeessa.

Liisa Palonen
KTL, Viestintä

Lisätietoja verkossa

Rokottamisesta http://www.ktl.fi/portal/85
Rokoteturvallisuus http://www.ktl.fi/portal/12201
Matkailuterveys http://www.ktl.fi/portal/4506

Neuvontapuhelimet terveydenhuollon ammattilaisille arkisin klo 10 - 12

Yleinen rokotusohjelma (09) 4744 8243
Rokoteturvallisuus (09) 4744 8487
Matkailuterveys (09) 4744 8485