Publisher

National Public Health Institute

Valtakunnallisen tuberkuloosiohjelman valmistelu etenee

Kansanterveyslaitos ja Filha ry valmistelevat sosiaali- ja terveysministeriön tukemana kansallista tuberkuloosin torjuntaohjelmaa. Tähän mennessä on julkaistu kolme työryhmän kiireellisimmiksi arvioimaa osiota, jotka käsittelevät tartuttavan tuberkuloosipotilaan kontaktiselvitystä, tuberkuloositartunnan torjuntaa sairaalassa ja tuberkuloosin riskiryhmiä.

Asiantuntijaryhmän tavoitteena on julkaista kansainvälisiin suosituksiin ja valtakunnalliseen tuberkuloositilanteeseen pohjautuva tuberkuloosiohjelma, jossa käsitellään Suomen tuberkuloositilannetta ja mahdollisia tulevaisuuden haasteita. Samalla annetaan yhtenäiset ohjeistot ja suositukset kansalliseen tuberkuloosin torjuntatyöhön.

Työryhmässä1 on edustus infektioepidemiologian, keuhkosairauksien, perusterveydenhuollon, hoitoalan, lastentautien ja lasten infektiosairauksien sekä kliinisen mikrobiologian ja mykobakteriologian aloilta. Ohjeistoja laadittaessa pyydetään lisäksi lausuntoja useiden eri alojen asiantuntijoilta.

Kontaktiselvitys on yksi tehokkaimpia keinoja estää tuberkuloosin leviämistä. Sen toteutuksessa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välinen yhteistyö on avainasemassa. Kontaktiselvityksiä koskevassa ohjeistossa määritetään potilaat, joille kontaktiselvitys tehdään sekä annetaan ohjeet altistuneiden aikuisten ja lasten alkutarkastuksista ja jatkoseurannasta. Lisäksi käsitellään toimintaa erikoistilanteissa, joita ovat ryhmäaltistuminen, altistuminen lentomatkan aikana ja HIV-positiivisten henkilöiden tuberkuloosi. Tässä osiossa pohditaan myöskin latentin tuberkuloosi-infektion hoidon indikaatioita ja annetaan suositus lääkehoidon toteutuksesta (1).

Sairaalassa tehokkaan tartunnan torjunnan kulmakivet ovat varhainen tuberkuloosiepäily, potilaan eristys, tartuttavuuden määritys ja nopea lääkehoidon aloitus. Näiden pääasioiden lisäksi toisessa artikkelissa käsitellään tartuttavan potilaan eristyshoitoon liittyviä asioita, kuten potilasohjausta, eristystilan teknisiä vaatimuksia, hoitotoimenpiteisiin ja tutkimuksiin liittyviä varotoimia ja henkilökunnan suojautumista. Lisäksi määritellään, mikä on merkittävä altistuminen hoitotyössä ja mitä jatkotoimia siitä seuraa. Omana kokonaisuutena esitetään tartunnan torjunnan perusperiaatteet, varotoimet ja suositukset teknisistä ratkaisuista tuberkuloosinäytteitä käsittelevissä laboratorioissa (2).

Oireisiin perustuva tautitapausten toteaminen on yleisin tapa löytää uudet tuberkuloositapaukset väestöstä. Matalan ilmaantuvuuden maissa kuten Suomessa uudet tuberkuloositapaukset keskittyvät kuitenkin yhä enemmän erilaisiin riskiryhmiin, joihin voidaan kohdistaa myös aktiivisia toimia. Kolmannessa osiossa esitetään tuberkuloosin tärkeimmät riskiryhmät Suomessa. Edelleen määritetään ne ryhmät, joissa aktiiviset toimet (seulonta, latentin tuberkuloosi-infektion hoito, BCG-rokotukset ja valvottu lääkehoito) ovat perusteltuja, ja esitetään suositus niiden toteutuksesta. Ohjeistuksen toivotaan muistuttavan työntekijöitä terveydenhuollon kaikilla tasoilla tuberkuloosin mahdollisuudesta silloin, kun riskiryhmään kuuluva henkilö hakeutuu tutkimuksiin (3).

Ohjeistot on tarkoitettu kaikille terveydenhuoltoalalla työskenteleville ja avuksi kliiniseen työhön. Asiantuntijaryhmän työ jatkuu, ja jäljellä olevista sekä jo julkaistuista osioista kootaan otsikossa mainittu valtakunnallinen tuberkuloosiohjelma.

Iiris Rajalahti
projektilääkäri Filha ry
iiris.rajalahti@kolumbus.fi

1 Ryhmän jäseniä ovat
Marja-Leena Katila, Pekka Kirstilä, Kari Liippo (puheenjohtaja), Iiris Rajalahti, Rauni Ruohonen (sihteeri), Petri Ruutu, Ilmi Rönnemaa, Eeva Salo, Hanna Soini, Marianna Tala-Heikkilä ja Tuula Vasankari.

Håkan Hellberg ja Outi Lyytikäinen ovat olleet vierailevia asiantuntijoita.

Kirjallisuus

1. Tuberkuloositartunnalle altistumisen aiheuttamat toimet. Asiantuntijaryhmän suositus. Suom Lääkäril 2003;23:2529–34.

2. Tuberkuloositartunnan torjunta sairaalassa. Asiantuntijaryhmän suositus. Suom Lääkäril 2004;9:909–16.

3. Riskiryhmiin kohdistuva tuberkuloosin torjunta. Asiantuntijaryhmän suositus. Suom Lääkäril 2005;12–13:1415–21.