Publisher

National Public Health Institute
Original page

babies, BCG Vaccine, child, child, preschool, injurious effects, newborn babies, risk groups, tuberculosis

Julkaistu 19.5.2006

Suomessa siirryttiin 1.9.2006 kaikkien vastasyntyneiden tuberkuloosirokotuksista riskiryhmien rokotuksiin. Rokotusohjelma muuttui, koska kaikkien lasten rokottaminen tuberkuloosia vastaan kävi tarpeettomaksi.

Tuberkuloosista tullut harvinainen tauti Suomessa

Tuberkuloosin ilmaantuvuus Suomessa on laskenut merkittävästi viimeisen 40 vuoden aikana. Viimeisen kymmenen vuoden aikana tuberkuloosin ilmaantuvuus on puolittunut. Vuonna 2004 tuberkuloositapauksia oli yhteensä noin 350.

Tuberkuloosiin sairastuneet suomalaiset ovat pääasiassa ikääntyneitä henkilöitä, joiden nuoruudessaan saama tuberkuloositartunta on aktivoitunut. Tautia esiintyy myös korkean tuberkuloosi-ilmaantuvuuden maista Suomeen muuttaneilla. Ulkomaalaisperäisten sairastuneiden osuus kaikista ilmoitetuista tapauksista on lähes kaksinkertaistunut samaan aikaan kun suomalaisilla todettujen tuberkuloositapausten määrä on nopeasti vähentynyt.

Tuberkuloosi ei leviä helposti väestöryhmästä toiseen. Tästä ovat hyvänä esimerkkinä muut Pohjoismaat, joissa maahanmuuttajien tuberkuloosi-ilmaantuvuus vastaa ilmaantuvuutta heidän lähtömaissaan. Vaikka maahaanmuuttajien keskuudessa tuberkuloosin ilmaantuvuus on hyvinkin korkea, tauti valtaväestössä on silti vähentynyt.

Lasten tuberkuloosiriski pienentynyt

Tuberkuloosi tarttuu läheisessä kontaktissa. Lapset saavat taudin yleensä omilta vanhemmiltaan tai lähisukulaisiltaan. Viimeisten kymmenen vuoden aikana keskimäärin seitsemän alle 15-vuotiasta lasta on sairastunut tuberkuloosiin vuosittain. Heistä noin 80 % on korkean tuberkuloosi-esiintyvyyden maissa syntyneitä tai näiden lapsia. Pienet lapset eivät tartuta tuberkuloosia.

BCG-rokotus ei vaikuta tuberkuloosin ilmaantuvuuteen

Kaikkien vastasyntyneiden tuberkuloosirokotuksista riskiryhmien rokotuksiin siirtyminen ei johda tuberkuloosin lisääntymiseen. Esimerkiksi Ruotsissa tuberkuloosin ilmaantuvuus on jatkuvasti laskenut, vaikka kaikkien vastasyntyneiden rokotuksista luovuttiin jo 1970-luvulla.

BCG-rokotteella pyritään ensisijaisesti suojaamaan pienet lapset tuberkuloosin vaikeilta muodoilta. Näitä ovat tuberkuloottinen aivokalvontulehdus ja yleistynyt tuberkuloosi. Lapsuusiän tuberkuloosirokotuksen teho aikuisiän keuhkotuberkuloosia vastaan on vähäinen. Kun tuberkuloosin esiintyminen on merkittävästi vähentynyt ja tartuntaa levittävien määrä jatkuvasti laskee, ovat myös pikkulasten vakavat tuberkuloosi-infektiot käyneet hyvin harvinaisiksi. On tullut aika siirtyä kaikkien vastasyntyneiden BCG-rokotuksista riskiryhmien rokotuksiin.

Rokotuksen hyödyt ja haitat puntarissa

Rokotusohjelmasta päätettäessä punnitaan kunkin käytössä olevan rokotteen hyödyt ja haitat. Euroopassa siirryttiin vuonna 2002 heikon kannan BCG-rokotteesta vahvan kannan BCG-rokotteeseen. Rokotteen haittavaikutukset ovat tämän jälkeen lisääntyneet. Koska tuberkuloosin ilmaantuvuus on vähentynyt ja koska tauti keskittyy tiettyihin väestöryhmiin, ei kaikkien vastasyntyneiden rokottaminen ole enää perusteltua. Asiantuntijat arvioivat, että rokottamalla Suomessa vuosittain n. 54 000 lasta (95% kaikista vastasyntyneistä), joiden vaara saada tuberkuloosi on pieni, estetäännykytilanteessa 1-4 tuberkuloositapausta. Samalla kuitenkin rokotuksesta seuraa n. 8 vakavaa haittaa näille rokotetuille. Heidän kohdallaan rokotteen haitat ovat siis kasvaneet hyötyjä suuremmiksi eikä heille siksi enää suositella rokotusta. Sen sijaan edelleenkin on tärkeää rokottaa ne vastasyntyneet, joilla on lisääntynyt tartuntariski.

Kansainväliset kriteerit rokotusten lopettamiselle täyttyvät

IUATLD (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease) on määritellyt kriteerit, sille milloin koko väestön BCG-rokotukset voidaan lopettaa. Suomi täyttää kaikki kriteerit.

Riskiryhmien rokotusten onnistuminen tärkeää

Kaikkien vastasyntyneiden rokotuksista voidaan luopua vasta, kun riskiryhmät on määritelty ja riskiryhmien rokotusten käytännön toteutus suunniteltu. Riskiryhmät on nyt määritelty, mutta rokotusten käytännön toteutus vaatii vielä suunnittelua. Jotta rokotusohjelman muutos voitaisiin toteuttaa hallitusti, pelkästään riskiryhmien rokotuksiin siirrytään 1.9.2006.

Lue lisää

Tietoa tuberkuloosista
Tietoa BCG-rokotteesta
Usein kysyttyä BCG-rokotuksista
Evaluation of the Finnish Newborn BCG Vaccination Programme -raportti