Publisher

National Public Health Institute

Vuoden 2005 alusta yleiseen imeväisten ohjelmaan sisältyy viittä tautia vastaan suojaava yhdistelmärokote. Vaikka suoja nyt tuleekin viittä tautia vastaan, antigeenimäärä ei ole liikaa vauvalle. Lapsen immuunipuolustus pystyisi käsittelemään nykytiedon valossa ainakin tuhat rokotetta kerrallaan.

Rokotteella tuotetaan ihmisessä sekä suojaavia vasta-aineita että soluvälitteistä immunologista muistia. Nykytietämyksen valossa näistä rajoitetumpi on vasta-aineiden tuotto, joka on kytköksissä yksilön olemassa olevaan B-lymfosyyttien määrään. Amerikkalaisessa katsausartikkelissa esitetään immunologiseen päättelyketjuun perustuen, että jokaisella imeväisellä olisi teoreettinen kapasiteetti tuottaa vasta-aineita 10 000 rokotteelle yhdellä kertaa. Lisäksi, vuosien kuluessa annetut useatkaan rokotteet eivät kuluta puolustusjärjestelmää loppuun, sillä uusia soluja syntyy jatkuvasti. Teoreettiset laskelmat sisältävät aina epävarmuuksia, mutta yleisesti on hyväksytty käsitys, että lapsen immuunijärjestelmän hetkellinen kapasiteetti on ainakin tuhat kertaa suurempi kuin nykyisten rokotteiden käsittelyyn tarvittava kapasiteetti.

Jos immuunipuolustusta ei ylikuormiteta, voisiko kuitenkin yhdessä annetuista lukuisista rokotteista olla muuta haittaa lapselle? Lisääntyykö lapsen infektioherkkyys, esimerkiksi korvatulehdukset? Kasvaako allergioiden tai autoimmuunisairauksien riski? Yhdysvaltalaiset rokotussuosituksia antavat kansalliset tahot teettivät näistä aiheista laajan selvityksen, jonka perusteella yhdistelmärokote ei poikennut yksittäisistä rokotuksista.

Itse asiassa koko kysymys antigeenien määrän lisääntymisen aiheuttamista mahdollisista ongelmista on pitkälti virheellinen. Vaikka vuosisadan alussa käytössä oli vain yksi rokote, isorokkorokote, niin siinä oli noin 200 antigeenia, koska rokote sisälsi kokonaisen viruksen. Vielä vuonna 2004 käytössä ollut kokosoluhinkuyskärokote sisälsi tuhansia antigeenejä. Nyt käyttöön tullut yhdistelmärokote sisältää vain tarkoin valittuja antigeenejä kustakin taudinaiheuttajasta. Näin ollen antigeenejä on selvästi vähemmän, vain parikymmentä. Lapsi saa nykyisessä yhdistelmässä siis vähemmän antigeeneja, kuin aikaisemmissa rokotteissa. Tämä näkyy käytännössä myös vähempinä haittavaikutuksina. Lisäksi mahdollisesti allergisoivien apuaineiden määrä jää yhdistelmärokotuksissa pienemmäksi verrattuna erillisiin pistoksiin.

Nina Strömberg
Tuija Leino
KTL, rokoteosasto

nina.stromberg@ktl.fi
tuija.leino@ktl.fi

Kirjallisuus

Offit PA, Quarles J, Gerber MA, et al. Addressing parents’ concerns: Do multiple vaccines overwhelm or weaken the infant’s immune system? Pediatrics 2002; 109(1), 24-129.

Institute of Medicine. Immunization safety review: Multiple immunizations and immune dysfunction. 2002.

www.iom.edu/IOM/IOMHome.nsf/Pages/multiple+immunizations+report.