Publisher

Savonia-amk / Terveysala Kuopio

Imetyksen yhteydessä voi ilmetä monenlaisia ongelmatilanteita. Ne voivat liittyä esimerkiksi rintojen arkuuteen, niiden rakenteeseen tai rikkoutuneeseen ihoon. Maitotiehyt voivat myös tukkeutua tai maitoa tulee liian vuolaasti. Imetyksen pulmatilanteisiin voi auttaa esim. imetysasentojen vaihtaminen, sopiva imetystiheys sekä rauhallinen imetystilanne.

Arat tai rikkinäiset rinnanpäät

Monet naiset tuntevat imetyksen ensipäivinä lievää aristusta rinnanpäässä, kun vauva alkaa imeä. Tämä on normaalia, mikäli aristus loppuu vauvan päästyä kunnolla imemisen alkuun. Jos kipu on jatkuvaa, on todennäköistä, että vauvasi imee huonolla otteella tai huonossa asennossa. Varmista, että nämä kaksi perusasiaa ovat kunnossa ja kertaa vielä rinnan perushoito. Muutoin rinnanpää menee herkästi rikki.

Kokeile myös seuraavia keinoja:

- Aloita imetys terveestä (terveemmästä) rinnasta, jotta vauvan heruttelu ei tuottaisi sinulle kipua, mikä puolestaan estää maidon herumishormonin erittymistä.
- Vaihda imetysasentoja, jotta vauvan imu kohdistuu vuoroin eri puolille rinnanpäätä.
- Imetä riittävän tiheästi, etteivät rinnat pakkaannu ja ettei vauvan kunnollisen imemisotteen saanti hankaloidu.
- Tyhjennä rintaa käsin tai pumpulla, jos vauva ei saa kunnollista otetta.
- Purista rinnanpäähän maitopisara imetyksen jälkeen ja tarvittaessa useamminkin.
- Anna rinnanpään kuivahtaa ennen kuin laitat liivit paikoilleen.

Jos edellä mainitut keinot eivät auta, tarkistuta neuvolassa
- onko vauvalla kireä kielijänne, joka estää kunnollisen imemisotteen saannin tai
- onko rinnassasi hiivatulehdus, joka estää rinnanpään haavaumien paranemisen.

Rinnanpäiden arkuus tai rikkonaisuus ei ole imetyseste. Tosin jos rinnanpäät ovat hyvin kipeät ja imetys tuntuu sinusta hyvin pahalta, pidä esimerkiksi vuorokauden tauko. Tällöin sinun tulee tyhjentää rinnat käsin tai pumpulla, mikä on todennäköisesti työläämpää kuin imettäminen ja rinnat voivat alkaa pakkautua. Jos vauva pulauttaa usein veristä maitoa, pidä noin puolen vuorokauden tauko. Verinen maito ei ole vauvalle vaarallista, mutta se ei imeydy vatsalaukussa.

Tyhjennä rintaa käsin tai pumpulla ja anna maito vauvalle, jos se ei ole veristä. Jos rinnan tyhjennys käsin tai pumpulla ei onnistu ja näyttää, että olet saamassa rintatulehduksen, imetä rinta tyhjäksi - säästyt monelta vaivalta. Vauva pulauttaa ehkä maidon jälleen pois, mutta sehän ei ole vaarallista.

Kuten kaikki kipu, niin myös rinnanpäiden arkuus on hyvin yksilöllinen asia. Jollakin äidillä rinnanpäät voivat olla aivan terveennäköiset ja silti hyvin kipeät. Toisella äidillä rinnanpäät voivat olla hyvinkin rikki ja hän voi imettää ilman tuskaa. Älä koskaan vertaa itseäsi muihin.

Matalat rinnanpäät ja ontelonisä

Matala rinnanpää tai ontelonisä ei sinänsä ole ongelma. Jos rinta on riittävän pehmeä, vauva voi saada siitä oikean otteen ja kunnolla maitoa. Mikäli ote jää huonoksi esimerkiksi rinnan pakkautumisen vuoksi, pehmennä rintaa ennen imetystä tyhjentämällä sitä hieman käsin tai pumpulla.

Koska rinnanpää voi olla erilainen eri suunnista katsottuna, kokeile monenlaisia imetysasentoja. Saattaa olla, että vauva tarttuu rintaan hyvin esimerkiksi kainaloasennossa, vaikka muuten otteen saaminen olisi hankalaa.

Voit käyttää myös rintakumia ensiapuna. Heti kun rinnanpää on muotoutunut tarpeeksi, jätä kumi pois. Voit nopeuttaa rinnanpään esiintuloa seuraavilla keinoilla:
- Hiero rinnanpäätä peukalon ja etusormen välissä ennen imetystä.
- Pidä maidonkerääjää rinnassa 10 minuuttia ennen imetystä.
- Venytä rintaa tiheästi pumpulla.

Jos vauvan on vaikea saada otetta matalasta rinnanpäästä ja haluat kuitenkin imettää, muista, että on tärkeää
- pitää vauvaa paljon vierellä, että kehosi saa "maitoviestiä",
- kokeilla imettämistä aina kun vauva hamuaa, jotta hän saa mahdollisimman paljon harjoitusta,
- tyhjentää rintaa tiheästi käsin tai pumpulla, jotta maidoneritys käynnistyy ja säilyy,
- antaa mahdollinen lisäruoka lusikalla tai kupista, ettei vauva opi tuttipullosta (ja pullon tutista) väärää imemistekniikkaa ja totu "helpolle" ruualle sekä
- pysyä rauhallisena ja olla pakottamatta vauvaa, sillä hän kuitenkin saa maitoa

Odotusaikana aloitettu rinnanpäiden venyttely ei todennäköisesti auta. Valmistaudu mahdollisiin ongelmiin keräämällä asiasta tietoa. Kerro myös ystäville ja sukulaisille, että haluat rauhoittaa sairaalassaoloajan imetyksen opetteluun, koska siellä on saatavana asiantuntijoiden apua.

Pakkautuneet rinnat

Aika ajoin saatat tuntea rinnoissasi pingotusta ja pakkautumista. Rintasi ovat hyvin täydet ja jopa kivuliaat. Näin on etenkin ns. maidonnousuvaiheessa (1 - 3 vrk synnytyksestä) ja vauvan tiheän syömisen kausien jälkeen, koska tuolloin yhtä aikaa maidon määrän kasvaessa rintoihin tulee turvotusta.

Tarjoa rintaa vauvalle riittävän usein, jotta välttyisit rintatulehdukselta. Voit lämmittää rintaa esimerkiksi hiustenkuivaajalla ennen imetystä, jotta maito tulisi mahdollisimman tehokkaasti ulos.

Vaihtele myös imetysasentoja, jos rinta tyhjenee epätasaisesti. Mikäli vauva ei pysty tyhjentämään rintaa riittävästi tai riittävän usein, sinun on helpotettava tuskaista pakkautumista käsin tai pumpulla.

Jos pakkautumista esiintyy muulloinkin kuin edellä mainituissa tilanteissa, mieti, johtuuko se esimerkiksi liian harvoista imetyskerroista, liian lyhyistä imetysajoista tai siitä, että sinulla on erityisen runsas maidoneritys.

Tukkeutunut maitotiehyt

Maitotiehyen ollessa tukkeutunut havaitset rinnassasi muhkuran (muhkuroita), joka on kova, aristava ja joka mahdollisesti punoittaa. Muuten vointisi on normaali.

Tukkeutunut maitotiehyt johtuu useimmiten koko rinnan tai jonkin sen osan huonosta tyhjentymisestä. Mieti, miksi rinta tyhjenee huonosti
- Oletko ollut kiireinen syöttäessäsi?
- Onko vauva syönyt harvemmin esim. nukkumalla yöllä pitempään?
- Imeekö vauva huonolla otteella ja tehottomasti?
- Painatko rintaa syötön aikana turvataksesi vauvan ilmansaannin ja samalla painat jonkin maitotiehyen kiinni?
- Ovatko rintaliivisi liian tiukat ja painavat jonkin maitotiehyen tukkoon?

Keskity kiireettömään imettämiseen. Lämmitä rintaa varovasti hiustenkuivaajalla ennen imetystä. Aloita imettäminen muhkuraisesta rinnasta, koska vauvan imu on tehokkainta alussa. Ota sellainen asento (jos mahdollista), että muhkura jää vauvan leuan puolelle, sillä vauva tyhjentää rintaa tehokkaimmin leuan puolelta.

Vauvan imiessä voit kevyesti hieroa rintaa muhkuran kohdalta. Imetyksen jälkeen tunnustele, vieläkö muhkura on rinnassa. Jos on, niin yritä saada se laukeamaan tyhjentämällä rintaa käsin tai pumpulla. Aina muhkura ei laukea ensimmäisillä imetys- ja tyhjennyskerroilla, mutta jatka kärsivällisesti, ettei sinulle kehity rintatulehdusta.

Maitoa tulee liian vuolaasti

Kun maitoa tulee liian vuolaasti, vauva ei ehdi nielemään kunnolla. Hän päästää rinnasta helposti irti ja hermostuu. Vauva saa myös herkästi vatsavaivoja, kun hän joutuu ahnehtimaan.

Tilannetta voit helpottaa seuraavilla keinoilla:
- tyhjennä enin maitopaine pois käsin tai pumpulla ennen imetystä,
- syötä vauvaasi kohoasennossa tai niin, että itse olet selällään tai
- pidä imetyksen aikana tauko (taukoja), jos vauva niin haluaa, ja samalla hän voi röyhtäistä ylimääräiset ilmat pois.

Imettäessäsi toisesta rinnasta myös toinen luultavasti valuu vuolaasti. Kerää arvokas maito talteen maidonkerääjän avulla.

Maitoa tulee niukasti

Luota itseesi jos epäilet, että maitoa ei ole riittävästi. Varmista, että imetysasento ja imemisote ovat oikeanlaiset. Koska maidoneritys perustuu ns. kysynnän ja tarjonnan lakiin, tihennä syöttöjä.

Keskity imetyshetkiin kunnolla. Mikäli vauvasi nimenomaan syö hyvin tiheästi, kertaa vielä maidoneritykseen vaikuttavat tekijät:
- Pidä vauva lähelläsi.
- Yritä järjestää elämääsi niin, että sinulla on mahdollisimman vähän kiireitä ja huolia.
- Huolehdi riittävästä ravinnon ja nesteen saannista.
- Lepää aina kun voit.

Maito on tiukassa

Sinulla on paljon maitoa rinnassa ja vauvalla on nälkä. Hän hamuilee ja alkaa imeä hyvällä otteella. Pian hän päästää tyytymättömänä irti ja alkaa itkeä. Yritätte monta kertaa, mutta vauva ei rauhoitu rinnalle: maito voi olla tiukassa.

Yleensähän vauvan ensimmäisten minuuttien imeminen saa aikaan takamaidon herumisen, mutta nyt hän jostain syystä ei siinä onnistu.

Auta vauvaa heruttelutyössä:
- Lämmitä rintaa hiustenkuivaajalla 2 - 3 minuuttia
- Hiero rintaa kokonaisvaltaisella otteella
- Tyhjennä rintaa käsin 3 - 5 minuuttia
- Ota rento hyvä asento ja imetä

Jos huomaat maidon olevan tiukassa, tee edellä mainitut valmistelut heti, kun huomaat vauvan olevan nälkäinen.

Valuvat rinnat

Joillain äideillä on niin paljon maitoa tai sellainen rinnan rakenne, että rinnasta valuu herkästi maitoa. Voit yrittää lopettaa valumisen painamalla voimakkaasti nänniä puhtain sormin rintakehään päin noin minuutin ajan. Muista vaihtaa kosteat liivinsuojukset kuiviin estääksesi rinnanpäitä hautumasta.

Vauva päästää irti rinnasta tai itkee rinnalla

Joskus vauva saattaa päästää imemisotteensa irti ja alkaa itkeä. Syynä tähän voi olla esimerkiksi liian vuolas tai niukka maidontulo, tai maito voi olla tiukassa. Kokeile silloin seuraavia keinoja:
- Vältä maidon tarjoamista pullosta.
- Yritä saada rinnanpää esiin ennen imetystä, jos se on matala.
- Lypsä hieman maitoa rinnanpäähän tarjolle, jolloin se on helpommin vauvan ulottuvilla.
- Yritä rentoutua ja luo mielikuvia maidon virtaamisesta rintoihin.
- Vaihtele imetysasentoja.

Vauva hylkii rintaa

Joskus voi käydä niin, että vauvasi ei tartu rintaan tai lopettaa imemisen hetken kuluttua siitä, kun on aloittanut sen. Jos mielestäsi vauvalla olisi jo ruoka-aika, selvitä vaivaako vauvaasi jokin seuraavista:
1. Jokin ulkopuolinen tekijä kiinnostaa tai häiritsee vauvaasi, ja hän ei kerkeä suunnata huomiotaan rinnalle.
2. Vauvasi on uninen tai ei jaksa imeä.
3. Vauva ei pääse rinnalle hyvään imemisasentoon.
4. Vauva on oppinut väärän imemistekniikan, minkä korjaamiseksi
- vältä tuttipulloa ja huvituttia
- vaihtele imetysasentoja
- lypsä maitoa vauvan suuhun ennen imetystä
- älä tyrkytä rintaa
- pysy itse rauhallisena
- älä pitele vauvaa kiinni takaraivosta
- älä heiluta rintaa kun tarjoat sitä

Mikäli annat vauvallesi lisäruokaa, tarjoile se kupista. Voit nukkua vauvasi kanssa vierekkäin, jolloin rinta on lähellä ja vauvan saatavilla. Ole paljon ihokontaktissa vauvan kanssa ja pidä häntä lähelläsi muutoinkin kuin syöttöjen aikana. Kokeile myös rintareppua.

Unelias vauva

Jotkut vauvat ovat siinä määrin uneliaita, ettei imeminen tahdo onnistua. Syöttövälit saattavat olla niin pitkiä ja imeminen niin tehotonta, että näiden "helppohoitoisten" vauvojen paino nousee hyvin hitaasti.

On muistettava myös, että osasyynä voi olla huvitutti, vesi- tai maitopullo, jotka vievät imemiseltä tehon. Vauvan imemisrefleksi voimistuu, kun hänen aistejaan stimuloidaan. Erityisesti kosketus- ja liikeaistimukset ovat tärkeitä.

Vastasyntynyt voidaan ottaa pelkkiin vaippoihin puettuna äidin puseron tai peiton alle. Myös kantoreppu ja vauvan hierominen ehkäisevät ja hoitavat imemisongelmia.

Unelias vauva on paras ottaa imemään parin tunnin välein, mieluiten hereilläoloaikana. Näin vauvalle taataan riittävä ravintomäärä ja rinnat saavat stimulaatiota. Jollei näin menetellä, voi vauva helposti mukautua nälkäänsä ja jäädä aliravituksi.

Unisen vauvan imemisrefleksi kaipaa kunnon ärsykettä. Rinnanpää pyritään saamaan hyvin esille. Jos rinta on kovin täysi, sitä kannattaa lypsää hiukan ennen imetystä. Jos rinnanpää on matala, sitä voi muovata maidonkerääjällä tai kylmään veteen kastetulla pyyhkeellä.

Joillekin vauvoille auttaa imetyksen aloittaminen rintakumilla. Kumi poistetaan kuitenkin mahdollisimman pian, kun vauva on päässyt hyvään imemisen alkuun.

Hamuilurefleksin stimulointi vauvan suupieltä koskettamalla auttaa hyvään imemisotteeseen. Vauvan nyrkkiä voidaan myös sivellä auki, jolloin käden ja suun yhteistoimintarefleksi auttaa myös suuta aukeamaan.

Imetyskriisi

Äidit saattavat kokea suorituspaineita imetyksen onnistumisesta. Tällainen paine aiheuttaa ahdistuneisuutta ja estää maidon erittymistä. Maidon eritys on psykosomaattisen säätelyn alainen. Stressi, suuttumus ja jännitys sekä monenlaiset ympäristön suhtautumistavat voivat salvata maititiehyet niin, että äiti kokee maidontulon loppuneen kokonaan. Noin 35 %:lla äideistä on jossakin vaiheessa ohimenevä imetyskriisi., maidon riittämättömyys siinä määrin, että lapsi itkee ja protestoi. Jo synnytyssairaalassa ongelmaa ilmenee 9 %:lla äideistä, mutta suurin osa ( 75 %) kriiseistä ilmenee kolmen ensimmäisen kuukauden aikana synnytyksestä.

Imetyskriisin ensisijaisia hoitotoimia on tarkistaa, että äidin syöttötekniikka on oikea ja varmistaa, että vauvalla on oikea imemisote ja imemistapa. Syöttämisessä rintojen vuorottelu on tärkeää, sillä lapsi parantaa imemistekniikkaansa siirtyessään uuteen rintaan. Imetyskertojen lisääminen on myös tärkeä hoitokeino. Päiväsaikaan on hyvä imettää 2 tunnin välein ja yöllä 4 tunnin välein. Ärsykkeen lisääminen ainakin kahden vuorokauden ajan aktivoi maidoneritystä. Äidin tulee huolehtia omasta lepäämisestään ja rentoutumisestaan. Ruokavalion tarkistaminen saattaa olla paikallaan: onko ruuan ja nesteen määrä riittävä sekä onko ruoka monipuolista. Lääkkeistä saattaa olla hyötyä lähinnä lisäkeinona.

Lähteet

• Katja Koskinen 2007. Imetysohjaus. Edita. Helsinki
• Saarikoski: Synnytysopin perusteet. Vammalan Kirjapaino, 1996
• Eskola, Hytönen: Naisen elämä ja hoitotyö. WSOY, 1997
• Ylikorkala, Kauppila: Naistentaudit ja synnytykset. Duodecim, 1996
• Armanto ja Koistinen. Toim. 2007. Neuvolatyön käsikrja. Tammi. Helsinki