Publisher

National Public Health Institute

Konjugaattirokotteet

Konjugaattirokotteissa kapselillisen bakteerin kapselipolysakkarideja (monimutkaisia sokerimolekyylejä) on liitetty kemiallisesti kantajavalkuaisaineeseen. Tavoitteena on parantaa rokotteen vasta-aineen tuottokykyä, koska puolustusjärjestelmä reagoi paremmin valkuaisaineisiin kuin polysakkarideihin. 1980-luvulla kehitettiin ensimmäiset konjugaattirokotteet Haemophilus influenzae tyyppi b:tä (Hib) vastaan. Erinomaiset tulokset tämän bakteerin osalta johtivat tutkimustyöhön pneumokokkikonjugaattirokotteen kehittämiseksi.

Pneumokokkikonjugaattirokotteissa on kantajina käytetty useita eri valkuaisaineita rokotteen valmistajasta riippuen. FinOM-rokotetutkimuksessa käytettiin PncCRM- ja PncOMPC-rokotteita. PncCRM-rokotteessa käytetään CRM197-valkuaisainetta, joka on peräisin Corynebacterium diphteriae -bakteerista. PncOMPC-rokotteessa on käytössä OMPC-valkuaisaine, joka on peräisin Neisseria meningitidis -bakteerista.

Kummassakin pneumokokkirokotteessa on seitsemän eri kapselityypin polysakkarideja (=serotyyppiä) itsenäisesti liitettynä valkuaisaineisiin. Täten yhdessä rokoteampullissa on käytännössä 7 eri rokotetta. Rokotteisiin on valittu yleisimmät vakavia tauteja aiheuttavat pneumokokkiserotyypit.

Perusteena konjugaattirokotteiden kehittämiselle oli imeväisikäisten huono vaste polysakkaridirokotteille. Vasta-ainevasteet olivat heikkoja ja lyhytaikaisia. Immunologista muistia ei kehittynyt; toistuvilla annostuksilla ei saatu voimakasta vastetta. Valkuaisainepohjaisille rokotteille on tyypillistä hyvä vaste jo imeväisikäisillä sekä hyvä vaste toistuville annoksille. Hib-konjugaattirokotetta tutkittaessa tämä todettiin ensimmäistä kertaa konjugaattirokotteilla.

Sittemmin myös pneumokokkikonjugaattirokotteiden osalta on varmistunut, että vasta-ainevaste on hyvä myös imeväisillä, vasteen kesto on pitkä ja rokotusten seurauksena kehittyy immunologinen muisti, jolloin vasteet uusinta-annoksille ovat hyviä.

Hyvien tutkimustulosten myötä PncCRM-rokote on hyväksytty käytettäväksi vakavien pneumokokkitautien ehkäisyyn imeväisillä ja nuorilla lapsilla. Yhdysvalloissa rokote hyväksyttiin vuonna 2000 ja EU:ssa rokote sai myyntiluvan vuonna 2001.

Yhdysvalloissa rokote on ollut laajassa käytössä ja rokottaminen on ollut tehokas ohjelma vakavien pneumokokkitautien vähentämisessä alle 2-vuotiailla lapsilla. Rokotteen käyttöönoton jälkeen jopa muiden ikäryhmien (=rokottamattoman väestönosan) vakavien pneumokokkitautien ilmaantuvuus on vähentynyt, mikä saattaa olla seurausta vähentyneestä bakteerin leviämisestä koko väestössä eli laumaimmuniteetista.

Rokottajan käsikirja: Pneumokokkikonjugaattirokotteet