Publisher

National Public Health Institute
Original page

-teroomatoimimatkailu, communicable disease control, prophylaxis, risk factors, travel, travellers

Julkaistu 15.2.2007

Kuukaudeksi Malesiaan matkaava Anna Harrela on hyvin tietoinen matkaan liittyvistä terveysriskeistä eikä ajatellut missään vaiheessa tinkiä suosituksista, vaikka matkabudjetti menikin uusiksi. Rahaa matkavalmisteluissa on säästänyt kaksi vuotta aiemmin tehty kuukauden mittainen Venezuelan matka, jonka ansiosta keltakuume- ja hepatiitti A -rokotukset ovat vielä voimassa. Keltakuumetta tosin ei Aasiaan tarvita. Venezuelaan Anna otti myös lavantautirokotteen.

Venezuelan matka oli Anna Harrelan ensimmäinen pitkä matka. Sitä varten hän selvitti Ylioppilaiden terveydenhuoltosäätiön, Kansanterveyslaitoksen ja kaupallisten palvelujen sivuilta suojautumistarvettaan. - Minulla on paljon tuttuja, jotka tekevät pitkiä matkoja muuallekin kuin Eurooppaan, joten osasin varautua ja etsiä tietoa.

Anna hankki reseptit lääkäriltä ja tilasi sitten rokotusajan terveysasemalta. - Hain rokotteet itse apteekista ja säilytin niitä jääkaapissa rokottamiseen saakka. Se tuntui aika työläältä, ja siksi menin tällä kertaa yksityiselle lääkäriasemalle, missä sain rokotukset saman tien.

Reppumatkailijan varauduttava pahimpaan

Kumpaankin matkaan valmistautuessaan Annan on yllättänyt se, miten hyvin matkasuunnitelma pitää tietää etukäteen ja miten suojautuminen voi vaihdella saman maan sisälläkin. Reppumatkailija ei välttämättä tiedä etukäteen, miten alkeellisissa oloissa hän tulee asumaan, ja siksi on hyvä varautua huonoimpiin mahdollisiin olosuhteisiin.

- Venezuelassa kuvittelin pärjääväni keltakuume- ja hepatiitti A -rokotuksilla, mutta sitten lääkäri kyseli menenkö Amazonille ja jouduin hankkimaan myös malarian estolääkkeen. Malesian-matkalle varautumisessa kävi samalla tavalla. Kun selvisi, että aion mennä Borneossa viidakkoon, lääkäri vaihtoi malarian estolääkkeen toiseen. En tiennyt, että erilaisia lääkkeitä on niin paljon.

Hintaa enemmän malarian estolääkityksessä huolettavat mahdolliset haittavaikutukset, sillä valitulla lääkkeellä on pikkuisen pelottava maine.

Malesian matkan yllätys oli Japanin aivotulehdusrokote, joka tulee tehosteineen maksamaan vastaanottokäynteineen yli 100 euroa.

- Vähän minua kauhistutti ottaa näin kallis rokotus tautiin, josta en ollut koskaan kuullutkaan. Malesian matkalle sain myös polion tehosterokotuksen, sillä menen myös lähellä Indonesiaa olevilla saarille minne poliotehostetta suositellaan. Lisäksi sain reseptin suun kautta otettavaan lavantautirokotteeseen, jota en nyt kuitenkaan ajatellut ottaa. Venezuelan-matkalla vatsa meni hetkeksi sekaisin, mutta se oli lyhyt tauti ja siksi en katso tätä tarvitsevani.

Venezuelassa Anna Harrela käytti päivisin hyttyskarkotetta ja nukkui yöt hyttysverkon alla, muttei onnistunut täysin välttämään pistoja. Malesia on muslimimaa, jossa kulttuuri edellyttää peittävää pukeutumista. Samalla tulee suojauduttua malarian lisäksi myös hyttysten levittämältä dengue-kuumeelta, johon ei ole rokotetta. Hyttyskarkotetta tarvitaan myös.

- En tiedä voiko pistoja koskaan estää kokonaan. Ajattelen, että on huonoa onnea, jos niistä saa taudin.

Muista kuin lavantautirokotteesta Anna Harrela ei missään nimessä tinkisi. - Koko reissu voi mennä pieleen siksi, että jättää suojautumatta. Olen lähdössä poikaystävän kanssa unelmamatkalle, eikä tule mieleenkään säästää tässä kohtaa.

Näin KTL:n Matkailijan terveysopas 2007 neuvoo Malesian terveysriskeistä

Keltakuume

Maassa ei esiinny keltakuumetta. Todistus rokotuksesta vaaditaan kuitenkin yli 1-vuotiailta matkailijoilta, jotka saapuvat maahan kuuden päivän sisällä oleskelustaan keltakuumeen esiintymisalueilta. Koska Suomessa ei esiinny keltakuumetta, ei suoraan Suomesta saapuva tarvitse rokotustodistusta.

Malaria

Tartuntavaara on ainoastaan rajoittuneella alueella maaseudulla sisämaassa erityisesti Sabahissa (Borneolla). Kaupungeissa ja rannikkoalueilla ei ole tartuntavaaraa. Riskialueilla esiintyy pahanlaatuista P. falciparum -malariaa ympäri vuoden. Klorokiiniresistenssiä on raportoitu. Malakan niemimaalla matkailija ei yleensä tarvitse estolääkitystä. Malarian lääke-ehkäisy yövyttäessä useampi yö Sabahissa sisämaassa: meflokiini (Lariam) TAI atovakoni + proguaniili (Malarone) TAI doksisykliini

Kaikille suositeltava rokotesuoja

Kurkkumätä-jäykkäkouristus (dT), MPR

Riskinarvion perusteella harkittava rokotesuoja

Hepatiitti A, Hepatiitti B, Japanin aivotulehdus (esiintyvyys ympäri vuoden, yksittäisiä tapauksia niemimaalla, Sarawakissa ja Sabahissa, valtaosa tapauksista on raportoitu Penangista, Perakista, Salangorista, Johoresta ja Sarawakista), lavantauti.

Matkailuneuvonnan kommentti: Kuukauden Malesiassa hyvin vaihtelevissa olosuhteissa viettävä nuori nainen on haasteellinen neuvottava. Hyvä matkavakuutus on osa perussuojausta (dT, MPR, HAV ja polio lähellä Indonesiaa olevilla saarilla). Matkakumppanin mukana olo tuo lisäturvaa. Optimaalisen, kustannus-hyödyllisen lisäsuojan neuvominen on mahdollista vain jos tietää matkailijan reitin ja riskinoton riittävän hyvin. Malarian lääkesuojan valintaan vaikutti hinta: meflokiini on pitkällä matkalla halvempi vaihtoehto kuin atovakoni+proguaniili, varsinkin jos yksilöllisiä lääketieteellisiä syitä meflokiinia vastaan ei ole. Viikkojen viettäminen maaseudulla antaa aiheen Japanin aivotulehdusrokotesuojaan. Lavantaudin riski lienee suurempi kuin Japanin aivotulehduksen, mutta neuvottava teki oman valintansa näin. Neuvontatilanteessa keskusteltiin myös mahdollisen bakteeriperäisen ripulin hoidosta mikrobilääkkein, mutta tällä kerralla fluorokinoloni- tai atsitromysiinireseptiä ei kirjoitettu vaan luotettiin siihen, että tarvittaessa matkailija voi hakeutua paikalliseen lääkärin arvioon ja hoitoon.