Publisher

National Public Health Institute

Thaimaa: Kolme suomalaista, kaksi ruotsalaista ja yksi norjalainen sai legionellatartunnan vuodenvaihteessa 2006–2007 Phuketissa hotelli Grand Tropicanassa.
Burgaria: Kesä-heinäkuussa kaksi suomalaista ja kolme brittiläistä matkailijaa sairastui legionelloosiin oleskeltuaan hotelli Trakia Plazassa Sunny Beachillä Bulgariassa.
Risteilylaiva: Elokuussa Tukholmaan seilanneella risteilylaivalla todettiin useampi legionelloositapaus.

Suomessa todetaan 7–20 legionelloosia vuosittain, mutta todennäköisesti tautitapauksia on enemmän. Legionelloosin ajatellaan olevan lähinnä matkailijoiden tauti, joka iskee iäkkääseen, tupakoivaan tai immuunipuutteiseen henkilöön. Kuitenkin vain noin 20 prosenttia kaikista Suomessa todetuista legionellooseista liittyy matkustukseen. Legionelloosi pääsee uutisiin silloin, kun se todetaan matkailijoilla, ja ehkä siksi lääkäritkin muistavat legionellan mahdollisuuden lähinnä silloin kun potilas on matkustanut ulkomailla.

Legionelloosin voi kuitenkin saada myös kotona. Suomessa jopa 30 prosentissa suurten kerrostalojen lämminvesijärjestelmissä kasvaa legionelloja. Myös puolessa tutkituista suomalaisista jäähdytysvesijärjestelmistä on legionellabakteereja. Legionelloosi voi olla myös sairaalainfektio. Jo yhden varmistetun sairaalasyntyisen legionellakeuhkokuumetapauksen yhteydessä on syytä lähteä kartoittamaan tartunnan lähdettä, tutkia muut altistuneet potilaat ja tehostaa seurantaa.

Nykyään diagnostiikkaan on käytössä virtsan legionella-antigeenin osoitus, joka on viljelyä huomattavasti nopeampi menetelmä. Se on positiivinen usein jo taudin alkuvaiheessa toisin kuin seerumin vasta-aineet, jotka nousevat hitaasti. Huolimatta legionella-antigeenitestin käyttökelpoisuudesta lääkärit käyttävät sitä nykyisin lähinnä erotusdiagnostiikassa, kun pneumonia on komplisoitunut ja epäily legionelloosista herää. Ottaen huomioon, että legionelloosi on Suomessa alidiagnosoitu ja siihen liittyy merkittävää kuolleisuutta, on perusteltua harkita virtsan legionella-antigeenitestin tekemistä rutiinisti sairaalahoitoa vaativilta keuhkokuumepotilailta.

Marjut Asikainen, tartuntatautilääkäri
KTL, Infektioepidemiologian osasto
marjut.asikainen(at)ktl.fi

Kirjallisuutta
Kanerva M, ym. Legionelloosin seuranta ja torjunta tehostuvat. Suom Lääkäril 2003;58:4915–9.