Publisher

National Public Health Institute
Original page

(näytteet), -lähetteet, diagnosis, mandatory reporting, polio, poliovirus vaccines, publications, symptoms

Julkaistu 21.1.2008

Polio eli lapsihalvaus luokitellaan yleisvaarallisiin tartuntatauteihin, joiden esiintymistä on lain mukaan seurattava tarkkaan ilmoittamalla laboratoriotutkimuksin varmistetut sairastuneet heti tapauskohtaisesti Kansanterveyslaitoksen tartuntatautirekisteriin.

Luonnollisiin poliovirustartuntoihin perustuva tauti on häviämässä koko maailmasta. WHO julisti Euroopan poliovapaaksi kesällä 2002. Vain murto-osa poliovirustartunnoista aiheuttaa halvausoireisen taudin. Sen vuoksi tautitapausten loppuminen ei vielä riitä varmistamaan sitä, että poliovirusten kierto väestössä on päättynyt. Poliovirus kulkeutuu oireettomien tartunnankantajien mukana helposti maasta toiseen. Huolellista seurantaa tarvitaan sen vuoksi vuosikausia vielä tautitapausten loppumisen jälkeenkin.

Enteroviruslaboratorio valvoo poliovirusten mahdollista kiertoa Suomen väestössä etsimällä viruksia jätevesistä ( ohje jätevesinäytteen ottamisesta) ja karakterisoimalla potilasnäytteistä eristettyjä polioviruksia niiden alkuperän selvittämiseksi, sekä seuraa väestön immuniteettia määräajoin tehtävillä väestöotosten vasta-ainemäärityksillä. WHO:n alueellisena polioreferenssilaboratoriona laboratorio karakterisoi myös kaikki mm. Baltian maissa ja Pohjoismaissa eristetyt polioviruskannat.

Lasten poliorokotuksia on syytä jatkaa kattavasti. Poliorokotuksiin Suomessa ja maailmalla liittyvää informaatiota on saatavissa seuraavista linkeistä:
Suomessa tarvittavat poliorokotukset > Rokottajan käsikirja
Maailmalla tarvittavat poliorokotukset > Matkailijan terveysopas

Milloin tulee epäillä poliota?

Kun muutaman päivän kuluessa kehittyneelle velttohalvausoireelle ei heti löydy muuta selitystä. Jos kaikki muut vaihtoehdot suljetaan ensin pois, kuluu yleensä liikaa aikaa eikä poliovirusinfektio enää ole osoitettavissa.

Mitä näytteitä tarvitaan virologiseen diagnoosiin?

Kaksi ulostenäytettä (noin 2 g) virusviljelyä varten. Näytteet lähetetään mahdollisimman pian viruslaboratorioon (mielellään noin +4 asteiseen kylmäpakkaukseen pakattuna). Näytteet otetaan kahtena perättäisenä päivänä ja kahden ensimmäisen viikon aikana halvausoireiden alusta. Virusta erittyy pidempäänkin, mutta tämän jälkeen viljelynegativiseksi jäävien näytteiden osuus kasvaa nopeasti.

Täydentävät näytteet: Nielunäyte virusviljelyyn, seerumi (ja likvori) vasta-ainetutkimuksiin taudin alussa ja 2 vk myöhemmin. Poliovirusinfektio voidaan joskus poikkeuksellisesti osoittaa myös näihin täydentäviin näytteisiin perustuen, mutta kielteisten tutkimustulosten todistusarvo on vähäinen.

Lähete - täytettävä ja tulostettava PDF-lomake

• Potilaan nimi, henkilötunnus
• Hoitopaikka, vastausosoite
• Lähettävän lääkärin nimi, puhelinnumero
• Työdiagnoosi, oirekuvaus
• Halvausoireiden alkamispvm, lokalisaatio, mahdollinen kehitys
• Muut neurologiset oireet
• Poliorokotukset, annosmäärä, viimeisen antovuosi
• Matkustusanamneesi viimeisen kahden kuukauden ajalta

Suosittelemme näytteiden lähettämistä Kansanterveyslaitoksen enteroviruslaboratorioon, jossa tutkimukset tehdään maksutta. Virusviljelyitä tehdään

maksullisena palvelutoimintana myös yliopistosairaaloiden yhteydessä toimivissa viruslaboratorioissa.

Lisätietoja:
Laboratorionjohtaja Merja Roivainen
puh (09) 4744 8406

Julkaisuja

Hovi T, Blomqvist S, Nasr E, Burns CC, Sarjakoski T, Ahmed N, Savolainen C, Roivainen M, Stenvik M, Laine P, Barakat I, Wahdan MH, Kamel FA, Asghar H, Pallansch MA, Kew OM, Gary, Jr. HE, deGourville EM, El Bassioni L. Environmental Surveillance of Wild Poliovirus Circulation in Egypt - Balancing Between Detection Sensitivity and Workload. J Virol Methods, 126(1-2):127-34, 2005.

Blomqvist S, Savolainen C, Laine P, Hirttiö P, Lamminsalo E, Penttilä E, Jöks S, Roivainen M, Hovi T. Characterization of a highly evolved vaccine derived poliovirus 3 isolated from sewage in Estonia. J Virol 78:4876-4883, 2004.

Hovi T, Lindholm N, Savolainen C, Stenvik M, Burns C. Evolution of wild-type 1 poliovirus in two healthy siblings excreting the virus over a period of 6 months. J Gen Virol. 85:369-77, 2004.

Savolainen C, Hovi T. Caveat: poliovirus may be hiding under other labels. Lancet 5:361(9364):1145-6, 2003.

Samoilovich E, Roivainen M, Titov LI, Hovi T. Serotype-specific mucosal immune response and subsequent poliovirus replication in vaccinated children. J Med Virol 71:274-80, 2003.

Blomqvist S, Bruu AL, Stenvik M, Hovi T. Characterization of a recombinant type 3/type 2 poliovirus isolated from a healthy vaccinee and containing a chimeric capsid protein VP1. J Gen Virol 84:573-80, 2003.

Hovi T.The efficiency and reliability of polio surveillance. Devel Biologicals 105:21-31, 2001

Ranta J, Hovi T, Arjas E.Poliovirus surveillance by examining sewage specimens. Studies on detectionprobability using simulation models. Risk Anal Int J 21:1087-1096, 2001

Valtanen S, Roivainen M, Piirainen L, Stenvik M, Hovi T. Poliovirus specific intestinal antibodyresponses coincide with decline of poliovirus excretion. J Infect Dis 182:1-5, 2000.

Hovi T, Cantell K, Huovilainen A, Kinnunen E, Kuronen T, Lapinleimu K, Pöyry T, Roivainen M, Salama N, Stenvik M, Silander A, Thodén C‑J, Salminen S, Weckström P.Outbreak of poliomyelitis in Finland: Widespread circulation of antigenically altered poliovirus type 3 in a vaccinated population. Lancet 1:1427-1432, 1986.