Publisher

National Public Health Institute

MRSA-tilanne yhä huonontunut – nyt myös vaikeissa yleisinfektioissa

Tartuntatautirekisteriin on 10.9.2004 mennessä ilmoitettu 849 MRSA-tapausta (78–148 tapausta kuukaudessa). Se on enemmän kuin vuoden 2003 kokonaismäärä (813). Tänä vuonna eniten tapauksia on ollut Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä (387), Pirkanmaalla (177) ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiireissä (52).

Huolestuttavaa tilanteessa on, että verestä eristettyjä MRSA-löydöksiä on ollut jo 18. Puolet löydöksistä oli Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiristä, jonka väestöpohja on suurin. Aiempina vuosina 1995–2003 niiden kokonaismäärä on vaihdellut 0–8 välillä ja invasiivisten Staphylococcus aureus -löydösten metisilliiniresistenssiprosentti on pysynyt alle prosentin. Nyt invasiivisten S. aureus -löydösten metisilliiniprosentti nousi 2,5 prosenttiin (18/706). Tämän suuntainen kehitys oli alustavasti nähtävissä jo viime vuoden EARSS (European Antimicrobial Resistance Surveillance System) -raportissa, jossa ensi kertaa Suomen väri kartalla muuttui vaalean vihreästä (<1 %) tumman vihreäksi (1–5 %) metisilliiniresistenssiprosentin ylitettyä yhden prosentin (1,4 %, 10/727). Huomioitavaa on että EARSS-seurantaverkkoon raportoi vain osa Suomen mikrobiologian laboratorioista (15/28) toisin kuin tartuntatautirekisteriin.

Yleistyvä MRSA huomioitava

S. aureus on yleinen sairaalainfektioiden aiheuttaja. Jos MRSA yleistyy, se on huomioitava kaikkien niiden infektioiden hoidossa, joissa S. aureus on yleinen aiheuttaja vaikeuttaen niiden hoitoa. Vuosina 1999–2003 SIRO-sairaaloiden seurannassa S. aureus oli toiseksi yleisin aiheuttajamikrobi sekä veriviljelypositiivissa sairaalainfektioissa (11 %) että leikkausalueen infektioissa (18 %). Tänä aikana MRSA:n aiheuttamat infektiot olivat vielä vuosittain yksittäisiä. S. aureuksen aiheuttamissa veriviljelypositiivisissa infektioissa MRSA:n osuus oli prosentti (5/437) ja leikkausalueen infektioissa kolme prosenttia (4/128).

Suomalaisen asiantuntijatyöryhmän laatima uudistettu ohje MRSA-bakteerikantojen torjumiseksi terveydenhuollon laitoksissa on valmistunut. Ohje korvaa vuonna 1995 tehdyn suosituksen, ja se postitettiin elokuussa mun muassa kaikkiin terveyskeskuksiin ja sairaanhoitopiirien tartuntataudeista vastaaville lääkäreille, jotka huolehtivat ohjeen eteenpäin jakelusta alueellaan. Lisäksi ohje löytyy pdf-muodossa KTL:n kotisivuilta osoitteesta: http://www.ktl.fi/attachments/suomi/osastot/infe/julkaisut/mrsa2004.pdf.

Uudistettu MRSA-torjuntaohje noudattaa suurelta osin muissa Pohjoismaissa ja Alankomaissa hyväksyttyjä toimintatapoja. Ohje on tarkoitettu sairaanhoitopiirien ja laitosten infektioiden torjuntatiimien avuksi suunniteltaessa ja toteutettaessa paikallisia MRSA-torjuntatoimia. Siihen on koottu toimintaohjeita sekä yleis- ja erikoissairaanhoidon laitoksille että pitkäaikaishoitolaitoksille.

Outi Lyytikäinen
Niina Agthe
KTL, Infektioepidemiologian osasto, sairaalainfektio-ohjelma (SIRO)

Anni Virolainen-Julkunen
Jaana Vuopio-Varkila
KTL, Mikrobiologina osasto, sairaalabakteriologian laboratorio (SABA)