Publisher

Savonia-amk / Terveysala Kuopio

Epiduraali- ja spinaalipuudutuksia pidetään kivunlievitysmuodoista tehokkaimpina. Onnistuessaan epiduraalipuudutus vie kivut yli 90 %:lta synnyttäjistä. Lääkkeitä voidaan lisätä koko synnytyksen ajan selässä olevan kanyylin kautta. Epiduraalipuudutusta voidaan täydentää spinaalitilaan laitettavalla lääkityksellä. Paracervikaali- ja pudendaalipuudutukset ovat paikallisia emättimen kautta laitettavia puudutuksia. Paracervikaalipuudutuksessa puudutetaan vaginaalisesti kohdunkaulan aluetta, jotta saadaan lamattua kohdusta tulevat kipusäikeet. Pudendaalipuudutuksella puudutetaan tehokkaasti synnytyskanavan alaosa ja ulkosynnyttimien alue.

Epiduraali-, paracervikaali-, pudendaali- ja spinaalipuudutukset

Viimeisten 20 vuoden aikana epiduraali- ja spinaaliipuudutusten käyttö on yleistynyt kovasti. Niitä pidetään kivunlievitysmuodoista tehokkaimpina. Epiduraalipuudutuksen käyttö on jatkuvasti lisääntynyt. Onnistuessaan puudutus poistaa kivut kokonaan tai lähes kokonaan yli 90 %:lta synnyttäjistä.

Epiduraalianestesiassa kipulääke ja/tai puudutusaine ruiskutetaan selkäydinkanavan ulkopuoliseen ns. epiduraalitilaan. Lääkkeitä voidaan lisätä koko synnytyksen ajan, koska ohut katetri jätetään selkään. Avautumisvaiheessa voidaan katetrin kautta antaa äidille jatkuvaa kivunlievitystä ns kipupumpun kautta. alkuvaiheessa voidaan äidille antaa pelkkää kipulääkettä ja jatkaa lääkitystä synnytyksen edistyessä puudutteella. Nykyisin epiduraalipuudutusta voidaan tarvittaessa täydentää spinaalitilaan laitettavalla lääkityksellä tai laittaa lääkettä pelkästään spinaalitilaan. Spinaalipuudutus poistaa myös liian varhain alkaneen ponnistamisen tarpeen.

Epiduraali- ja spinaalipuudutusten laittamisesta huolehtii aina anestesialääkäri. Tämän vuoksi näiden kivunlievitysten saatavuus vaihtelee sairaaloittain. Puudutusten laittaminen ei ole äidille kivuliasta eikä hankalaa. Toimenpiteestä kerrotaan etukäteen ja samalla annetaan ohjeita, kuinka menetellä supistuksen tullessa. Kipu alkaa lievittyä noin 10 minuutin kuluessa lääkkeen antamisesta. Epiduraalipuudutuksen antamisen jälkeen äiti pystyy liikkumaan, eivätkä jalat mene tunnottomiksi, mutta aluksi synnyttäjän ja sikiön vointia seurataan tarkasti äidin levätessä vuoteessa. Epiduraalitilaan annettu kipuhoito on turvallinen ja tehokas, mutta vaatii hyvän perehtymisen asiaan sekä lääkäriltä että kätilöltä.

Paracervikaalipuudutuksen laittaa aina synnytyslääkäri. Paracervikaalipuudutuksessa puudutetaan vaginaalisesti kohdunkaulan aluetta, näin saadaan lamattua kohdusta tulevat kipusäikeet. Tätä kivunlievitystä käytetään synnyttäjillä, joilla kohdunsuun avautuminen on jo hyvässä vauhdissa. Keinona paracervikaalipuudutus on helppo laittaa ja useimmat saavat siitä hyvän lievityksen kipuihinsa.

Pudendaalipuudutus on kauan käytössä ollut, mutta toistaiseksi Suomessa vähemmän käytetty kivunlievitysmenetelmä. Puudutus on tekniikaltaan helppo laittaa ja sillä puudutetaan tehokkaasti synnytyskanavan alaosa ja ulkosynnyttimien alue. Synnytyslääkäri pistää lääkettä pudendaliksen juuren alueelle, samoin kuin paracervikaalipuudutteen, sisätutkimuksen yhteydessä. Pistäminen ei satu ja kipua lievittävä vaikutus alkaa parin supistuksen jälkeen. Pudendaalipuudutusta voidaan käyttää myös ponnistusvaiheen ja episiotomian ompelun kivunlievitykseksi.

Lähteet

• Liukkonen,Heiskanen, Lahti, Saarikoski. 1998. Synnytyskivun lievittäminen. Kirjayhtymä Oy.