Apunavigaatio
Harpest (Tularemi)
Harpest (Tularemi)
Vad är harpest?
Harpest, dvs. tularemi, är en smittsam sjukdom
som orsakas av bakterien Francisella tularensis. Den
förekommer huvudsakligen på norra halvklotet i Nordamerika, i många
delar av Europa, i forna Sovjetunionen, i Kina och Japan. Harpest
kan smitta från ryggradsdjur till människor (den är alltså en s.k.
zoonos), men i regel är harpest en djursjukdom. Smågnagare och
harar anses fungera som reservoarer för bakterien Francisella tularensis i Norden.
Bakterien kan leva i månader i marken, i vatten eller i
djurkadaver.
Hur blir man smittad?
I Finland överförs harpest till människor via
myggor, sorkar, möss, harar, bisamråttor, bromsar, knott och
fästingar. Vanligtvis blir man smittad via ett myggbett. Man kan
också bli smittad direkt genom att handskas med ett smittat djur.
Mat och dryck som innehåller bakterien kan också utgöra en
smittkälla. Vidare kan man bli smittad via luftvägarna om man andas
in damm som innehåller bakterien Francisella tularensis.
Sjukdomen smittar inte direkt från människa till människa.
Hurdana symtom ger harpest?
Inkubationstiden varierar från ett dygn till
åtta veckor, men är vanligtvis mellan tre och fem dygn.
Sjukdomsbilden varierar beroende på smittsättet. Det vanligaste
smittsättet, ett insektbett, orsakar feber, en ömmande sårnad vid
bettstället och inflammation i de närliggande lymfkörtlarna.
Lunginflammation förekommer vanligtvis vid smitta som fåtts via
luftvägarna. Andra sjukdomsformer är inflammation i svalget och i
halsens lymfkörtlar samt bindhinneinflammation i ögat. Hos en
tredjedel av dem som lider av harpest förekommer eksem. En
symtomfri smitta är förekommer i hela 50 procent av fallen.
Hur konstateras harpest?
Största delen av harpestfallen konstateras på
basis av sjukdomsbilden eller med hjälp av antikroppar som
konstaterats ur blodprov. Antalet antikroppar stiger först
14–21 dygn efter att symtomen uppträtt. Bakterien kan odlas
t.ex. ur ett varprov från en imflammerad lymfkörtel. Odlingen
kräver specialmetoder i säkerhetslaboratorium.
Hur behandlas harpest?
Harpest behandlas med antibiotika. Som
behandling rekommenderas fluorokinoloner, doxicyklin eller
läkemedel i aminoglykosidgruppen. Penicillin har ingen effekt.
Ibland måste man kirurgiskt dränera varande lymfkörtlar.
Hur kan man förhindra smittan?
Genom att klä sig i täckande kläder som skyddar
mot insektbett och använda myggmedel kan man förhindra
harpestsmitta. Då man handskas med sjuka eller döda djur skall man
skydda sig med skyddshandskar och skyddskläder. Efteråt tvättas
händerna omsorgsfullt med tvål och vatten. Viltkött som tillreds
som mat skall vara genomstekt. Brunnsvatten skall skyddas så att
djur inte kommer åt att smutsa ner det. Det finns vaccin mot
harpest men det är inte tillgängligt i Finland.
Harpest i Finland
Harpest förekommer ständigt i mellersta Finland och Österbotten.
Till det nationella registret över smittsamma sjukdomar rapporteras
från några tiotal till nästan tusen fall per år. Flest fall anmäls
under augusti–september.Publikationer, Smittsamma sjukdomar i Finland
CDC/USA http://www.bt.cdc.gov/agent/tularemia/index.asp